科學家們發現了一種新的方法來預測哪些骨髓瘤患者將從通常用于幫助防止干細胞移植后血癌復發的中受益多。

對于癌細胞中具有某些高風險遺傳特征的人來說，這種名為來那度胺的藥物可將他們看到癌癥進展或死亡的風險降低多達40倍。

該試驗由利茲大學臨床試驗部門與倫敦癌癥研究所（ICR）合作進行，表明骨髓瘤患者應在診斷時進行基因檢測，以便確定有可能從來那度胺中受益的人 - 幫助根據每個患者的需求量身定制。

這些有趣的發現讓我們對基因檢測如何用于癌癥研究有了更深入的了解。

該研究發表在《血液》雜志上，由英國骨髓瘤，英國癌癥研究中心和大衛福布斯 - 尼克松基金會資助。

先前的研究表明，大約四分之一的骨髓瘤患者具有各種高風險遺傳特征。這些遺傳特征會使癌癥更具侵襲性，對的反應降低，并且可能更快地復發。

利茲醫學院血液學教授戈登·庫克（Gordon Cook）說：“這些有趣的發現讓我們更好地了解基因檢測如何用于癌癥研究，有朝一日可能會轉化為多發性骨髓瘤患者的個性化。

靶向

在這項研究中，ICR研究人員分析了來自骨髓瘤XI試驗的566名患者的數據，該試驗旨在評估一系列靶向藥物（包括來那度胺）在新診斷的骨髓瘤患者中的有效性。

在試驗的556名患者中，17%患有所謂的“雙重打擊”骨髓瘤（這意味著他們有兩個或多個高風險遺傳特征）;32%只有一個高風險遺傳特征，51%沒有高風險標志。

ICR研究人員分析了這些群體，發現一些單次骨髓瘤患者在骨髓移植后從來那度胺維持中受益多 - 特別是那些具有三種不同遺傳異常的患者，稱為del（1p），del（17p）或t（4;14）。

與單獨觀察的患者相比，這些患者癌癥進展或死亡的風險降低了40倍。

患有這些“單次”遺傳異常之一的患者在來那度胺維持下的壽命更長 - 在疾病進展之前平均為57.3個月（近五年），而僅觀察的患者為10.9個月。

那些具有“雙重打擊”或沒有高風險遺傳標記的人也從來那度胺中看到了一些好處。與觀察相比，他們的疾病進展或死亡風險分別降低了約兩倍。然而，具有稱為gain（1q）的不同“單次”遺傳標記的患者似乎沒有從來那度胺中獲得一致的益處，這表明該組可能比其他組更復雜。

患者福利

這些發現強烈支持在接受干細胞移植的骨髓瘤患者中使用來那度胺，特別是那些具有單次命中高風險標志物（如del（1p），del（17p）或t（4;14）的患者 - 以及在骨髓瘤患者中使用常規基因檢測，以確定有可能從不同策略中受益的患者。

ICR骨髓瘤分子團隊負責人兼皇家馬斯登NHS基金會信托基金會血液學顧問Martin Kaiser博士說：

“我們找到了一種新的方法來預測哪些新診斷的骨髓瘤患者在接受骨髓移植后有可能從癌癥藥物來那度胺中受益。

“我們認為基因分析應該常規用于骨髓瘤。了解每種癌癥中存在哪些高風險遺傳特征可以幫助我們在人們的方面做出選擇 - 終導致更個性化的護理。