謝菲爾德大學的一項新研究表明，在進行侵入性牙科手術之前，應該給有高危心臟感染風險的人服用抗生素。

這些結果表明，當前的 NICE 指南建議不要在 IE 高危人群的侵入性牙科手術前常規使用抗生素。

這項由大學臨床牙科學院的 Martin Thornhill 教授領導的研究表明，由英國健康與護理研究所 (NICE) 發布的當前英國反對使用抗生素的指南可能會使高?；颊咛幱诓槐匾木车亍＿M行侵入性牙科手術時的額外風險。

同時，這些結果驗證了美國、歐洲和其他地方的指導意見，這些指導建議高危人群在進行侵入性牙科手術前給予抗生素。

謝菲爾德大學牙科轉化研究教授、該研究的主要作者 Martin Thornhill 教授說：  “我們知道 30-45% 的 IE 病例是由口腔細菌引起的，但到目前為止，尚不清楚和有爭議的是，侵入性牙科手術（如拔牙）與感染高風險患者的 IE 之間是否存在密切聯系。

“我們的研究結果驗證了全球主要指南委員會的指導，例如美國心臟協會和歐洲心臟病學會，它們建議高 IE 風險的人在接受侵入性牙科手術之前應接受 AP . 相比之下，我們的數據表明，目前英國 NICE 對常規使用 AP 的指導可能會使高?；颊呙媾R發展為 IE 的不必要的額外風險，應根據這一新證據進行審查?！?/span>

感染性心內膜炎是一種罕見但具有破壞性的心臟感染，大約 30% 的人在發病的年內死亡。

馬丁·桑希爾教授

牙科轉化研究教授

該研究發表在 《美國心臟病學會雜志》上，是有史以來規模的一項研究，旨在檢驗感染性心內膜炎 (IE)（一種通常由口腔細菌引起的危及生命的心臟感染）與侵入性牙科之間的關聯。程序。

該研究是在美國進行的，建議高 IE 風險的患者（具有人工或修復心臟瓣膜的患者、患有某些先天性心臟病或有 IE 病史的患者）在侵入性牙科手術前接受抗生素——稱為抗生素預防。 AP) - 降低他們開發 IE 的風險。

該研究證明 AP 可降低感染高風險人群在進行侵入性牙科后 IE 的風險。

自 1950 年代以來，世界各地的指南委員會建議，在進行侵入性牙科手術之前，應給予 IE 風險增加的人進行 AP。然而，從來沒有任何強有力的研究直接將牙科手術與 IE 的發展聯系起來，也沒有任何研究證明 AP 可有效降低發展 IE 的風險。

由于缺乏證據、對不必要使用抗生素的擔憂以及 AP 可能促進抗生素耐藥細菌發展的風險，指南委員會已經減少了推薦 AP 的人數 - 只推薦高風險人群對于 IE，應在侵入性牙科手術前接受 AP。然而，在英國，NICE 進一步指出，“不建議常規使用抗生素預防感染性心內膜炎。”

謝菲爾德的這項研究分析了美國近 800 萬人在 16 個月內的病史，其中包括 36,773 名 IE 高危人群。研究人員研究了患者是否接受了侵入性牙科，他們是否在 30 天內繼續發展為 IE，以及他們是否在手術前接受了 AP。

研究人員發現，在接受牙科后的 30 天內，有 3,774 人患上了 IE。他們還發現，高 IE 風險人群患 IE 的風險是一般低風險人群的 160 倍。

侵入性牙科手術和 IE 之間的關聯對于拔牙和口腔外科手術特別強烈。對于 IE 風險高的患者，發生 IE 的風險是每 250 次拔牙和每 100 次沒有 AP 保險的口腔手術程序中就有 1 人發生 IE。一般低風險人群的風險極小。

然而，該研究發現，只有 32.6% 的高 IE 風險患者在侵入性牙科手術之前接受了 AP。這使研究人員能夠研究 AP 的有效性。他們發現，在沒有 AP 保險的高風險患者中進行拔牙時，發生 IE 的風險比使用 AP 保險時高近 10 倍。同樣，在沒有 AP 保險的高風險患者中進行口腔手術時，IE 的風險是有 AP 保險時的 12.5 倍。

在美國，盡管研究結果驗證了美國心臟協會的指導，但研究發現，對這一建議的遵守率很低——只有 32.6% 的 IE 高風險人群在接受侵入性牙科手術之前接受了 AP。

Thornhill 教授補充說：  “讓患者、心臟病專家和牙醫放心，我們的數據驗證了來自世界各地的美國、歐洲和其他指南，這些指南建議 IE 高?；颊邞谇秩胄匝揽剖中g前接受 AP。然而，令人擔憂的是，美國牙醫對該指南的遵守率如此之低。顯然，需要做更多工作來提高對美國心臟協會指南的遵守程度?！?/span>

這項研究 《侵入性牙科手術前對感染性心內膜炎的抗生素預防》發表在 《美國心臟病學會雜志》上。它是在美國使用 IBM Health 的數據進行的，由密歇根州的 Delta Dental 和美國的 Renaissance Health Service Corporation 資助。